실손보험 세대 구분

실손보험

실손보험은 병/의원 및 약국에서 실제로 지출한 의료비/약제비를 보상해 주는 보험으로, 줄여서 실손보험이라고도 합니다. 1999년 9월 최초 판매되었으며, 그 판매시기 및 담보구성에 따라 1세대/2세대/3세대/4세대 실손의료보험으로 나뉩니다. 보험 가입자가 질병이나 상해로 입원 또는 통원치료 시 의료비로 실제 부담한 금액을 보장해 주는 건강보험으로, 실제 손실을 보장한다 해서 해당 명칭이 붙었습니다.

실손보험은 병/의원 및 약국에서 실제로 지출한 의료비/약제비를 보상해 주는 보험으로, 줄여서 실손보험이라고도 합니다. 보장 범위 병/의원 및 약국에서 지출한 의료비와 약제비를 보상해 줍니다.
가입 시기 1999년 9월부터 2023년 7월까지 가입한 보험을 말하며, 가입 시기에 따라 1세대, 2세대, 3세대, 4세대로 구분됩니다.
보험료 매년 또는 몇 년마다 갱신되며 보험료가 변동될 수 있습니다.

실손보험은 건강보험에서 보장되지 않는 부분을 채워주어 의료비 부담을 줄일 수 있는 대표적인 보험으로, 대부분의 사람들에게 매우 유용한 보호막 역할을 합니다.

실손청구 바로가기

실손보험 세대 구분

1세대 실손보험, 2세대 실손보험, 3세대 실손보험이 구분되는 기준은 다음과 같습니다.

가입 시기 : 1999년 9월부터 2023년 7월까지 가입한 보험을 말합니다.
보장 내용 : 1세대 의료비를 거의 전액 보장합니다. 2세대 1세대 실손보험의 문제점을 보완하여 만들어진 보험 상품으로, 상해와 질병으로 나뉘며 최고 5천만 원 한도로 보장합니다. 3세대 2세대 실손보험의 보험료가 높아지면서 출시된 보험으로 도수치료, 비급여 주사제, MRI 등의 특약을 분리하였습니다.
자기부담금 : 1세대와 2세대는 자기부담금이 없거나 매우 낮습니다. 3세대부터는 자기부담금이 도입되어 보험 가입자가 일정 부분을 부담해야 합니다.
재가입 주기 : 15년마다 재가입해야 합니다.
보험료 갱신 주기 : 1년, 3년, 5년 주기로 갱신됩니다.

각 세대별로 장/단점이 있으니 개인의 상황에 맞는 보험을 선택하는 것이 중요합니다.

실손청구 바로가기

실손보험 세대별 구분

실손보험 세대 구분은 다음과 같습니다.

1세대 실손보험

2009년 9월 30일 이전에 가입한 실손보험으로 '구형 실손보험'이라고도 불립니다.
보장 범위가 넓고 자기부담금이 없습니다.
보험료가 상대적으로 높습니다.
갱신주기가 3∼5년입니다.
재계약 주기가 없습니다.

2세대 실손보험

2009년 10월 1일부터 2017년 4월 1일 사이에 가입한 실손보험으로 '표준화 실손보험'이라고도 불립니다.
보장 범위가 표준화되었으며 자기부담금이 존재합니다.
보험료가 상대적으로 저렴합니다.
갱신주기가 1년입니다.
재계약 주기가 15년입니다.

3세대 실손보험

2017년 4월 1일부터 2021년 6월 30일 사이에 가입한 실손보험으로 '신 실손보험'이라고도 불립니다.
보장 범위가 축소되었고 자기부담금이 증가했습니다.
보험료가 상대적으로 저렴하며 할인 혜택이 있습니다.
갱신주기가 1년입니다.
재계약 주기가 15년입니다.

4세대 실손보험

2021년 7월 1일 이후에 가입한 실손보험으로 '착한 실손보험'이라고도 불립니다.
보장 범위가 더욱 축소되었고 자기부담금이 더 많아졌습니다.
보험료가 가장 저렴하며 할인 및 할증 제도가 적용됩니다.
갱신주기가 1년입니다.
재계약 주기가 5년입니다.

위와 같이 각 세대별 실손보험은 장단점이 있으므로 자신의 상황에 맞게 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 보험료 인상률이나 보장 범위 등이 매년 변경될 수 있으므로 가입 전에 충분한 검토가 필요합니다.

실손보험 가입 시 주의사항

실손보험 가입 시 주의사항은 다음과 같습니다.

보장 범위와 면책 사항 확인 병원 진료, 입원, 수술 등 다양한 의료비를 보장하지만, 미용 목적의 시술이나 범죄 관련 치료와 같은 면책 사항이 존재합니다.
중복 가입 방지 및 보험료 비교 여러 보험사의 보험료를 비교하여 자신에게 가장 유리한 조건을 선택하는 것이 좋습니다.
면책기간 확인 보험 가입 후 즉시 보장이 시작되지 않을 수 있으므로, 면책기간을 확인하는 것이 중요합니다.
고지의무 성실 이행 보험금을 원활하게 지급받을 수 있습니다. 만약 고지의무를 위반하면 보험금 지급이 제한되거나 계약이 해지될 수 있습니다.
자신이 가입하려는 보험이 어떤 세대에 속하는지 확인 보장 조건을 파악해야 합니다.

2024.10.27 - [일상다반사] - 실손보험 청구 서류 기간 간소화 보장내용 총정리

실손보험 청구 서류 기간 간소화 보장내용 총정리

실손보험 실손보험은 실제 발생한 의료비를 보상해 주는 보험으로, 국민건강보험에서 보장하지 않는 부분을 보장해 줍니다. 또한 실손보험은 병/의원 및 약국에서 실제로 지출한 의료비/약제비

jinjin97.com

2024.11.07 - [일상다반사] - 실손24앱 설치 다운로드 총정리

실손24앱 설치 다운로드 총정리

실손24 실손24는 실손의료보험이 있는 누구나 사용할 수 있는 범국민 서비스로, 해당 서비스를 통해 병원에서 보험사로 진료기록 데이터를 손쉽게 보낼 수 있습니다. 여러 개의 실손보험에 가입

jinjin97.com

2024.09.10 - [일상다반사] - 암보험 비교사이트 가격 추천상품 총정리

암보험 비교사이트 가격 추천상품 총정리

암보험 필요성 암보험은 암 진단을 받았을 때 정해진 액수를 지급해 치료비와 검사비, 입원비 등으로 사용할 수 있게 해 주는 보험입니다. 통계청 자료에 따르면 우리 국민 3명 중 1명은 평생 한

jinjin97.com